An sinh
21/11/2017 05:46 AM +07:00
02/11/2017 06:05 PM +07:00

19 tỉnh bội chi quỹ BHYT trên 100 tỷ đồng

Ông Đàm Hiếu Trung - Phó giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (BHXH Việt Nam) cho biết, dự kiến chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2017 sẽ vượt trên 10.000 tỷ đồng.

 


Ông Trung cho biết, tính đến 31/9/2017, đã có 122,6 triệu hồ sơ được gửi đề nghị thanh toán BHYT với số tiền 63.593 tỷ đồng, tăng 7.579 tỷ đồng (so với 31/08/2017).

Có 19 tỉnh có chi phí khám, chữa bệnh BHYT 9 tháng vượt quỹ KCB BHYT cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng. Trong đó, có 6 tỉnh có số chi KCB BHYT bội chi cao là Nghệ An 919 tỷ đồng; Thanh Hóa 780 tỷ đồng; Quảng Nam 579 tỷ đồng; Quảng Ninh 359 tỷ đồng; Hà Tĩnh 281 tỷ đồng; Hải Dương 247 tỷ đồng. Theo ông Trung, với tình hình chi KCB BHYT như hiện nay thì dự kiến chi phí KCB BHYT năm 2017 sẽ vượt trên 10.000 tỷ đồng.

Ông Trung cho biết, Hệ thống thông tin giám định BHYT đã phát hiện nhiều sai sót trong việc chuẩn hóa danh mục dùng chung, liên thông dữ liệu KCB BHYT... Qua giám định tự động, trong 9 tháng năm 2017, hệ thống chưa chấp nhận thanh toán chi phí của hơn 17,6 triệu hồ sơ, chiếm tỷ lệ 14,3% tổng số hồ sơ đề nghị. BHXH các tỉnh đã thực hiện giám định chủ động trên 9,3 triệu hồ sơ, đạt tỷ lệ 7,85% số hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền từ chối thanh toán trên 114,78 tỷ đồng.

Ông Lê Văn Phúc - Phó trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, nguyên nhân làm gia tăng bất hợp lý chi phí KCB BHYT là tăng chi do giá dịch vụ y tế chưa hợp lý, không thực hiện đúng định mức theo quy định, thống kê thanh toán dịch vụ kỹ thuật còn nhiều bất cập; tình trạng lạm dụng chỉ định xét nghiệm, tăng số lượng KCB ngoại trú và điều trị nội trú bất hợp lý, kéo dài ngày điều trị. Mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế chưa hợp lý và trục lợi quỹ BHYT.

Ông Phúc nhấn mạnh, nhận diện được nguyên nhân làm gia tăng bất hợp lý chi phí KCB BHYT, để bình ổn quỹ, đảm bảo an toàn quỹ BHYT, trong thời gian tới, BHXH Việt Nam sẽ thực hiện đồng bộ nhóm giải pháp về chính sách và nhóm giải pháp về tổ chức thực hiện.   

Vũ Hồng

Ý kiến bạn đọc ()